Perineal revne - oprindelse, grader og årsager
Dr. Anja Loose-Roland
Opdateret den 02. November 2023
Omkring 20 til 30 % af alle kvinder får en rift i mellemkødet under fødslen af deres barn. Den høje hyppighed viser, at i gennemsnit en fjerdedel af kvinderne rammes af dette problem. Da den hormonelle forandring i forbindelse med fødslen allerede betyder en indre uro for mødrene, er smerten og ubehaget forårsaget af en rift i mellemkødet en ekstra byrde. Med de rigtige metoder og hjælpemidler kan problemerne med en rift i mellemkødet reduceres betydeligt.
Perineal laceration Kort oversigt:
- Årsager: Fødsel
- Symptomer: Smerte
- Forebyggelse: Massage af perineale rifter
- Behandling: Afhængigt af graden med salve
Oprindelse af en perineal rift?
Mellemkødet er placeret mellem de ydre kønsorganer og anus. Huden der kan revne på grund af kraftig belastning. Hovedårsagen hos kvinder er fødslen af et barn. Når barnets hoved presses gennem skeden, kan der opstå overstrækning i dette område.
Hvad er symptomerne på en rift i mellemkødet?
Da en rift i mellemkødet sker i uddrivningsfasen, vil du næppe bemærke det i starten, hvis skaden er mindre. Først efter fødslen vil du føle smerte, afhængigt af omfanget.
Hvad betyder de forskellige grader?
En rift i mellemkødet kan forekomme i forskellige former. Man skelner efter riftens længde og dybde:
- Perineal tåre grad 1: Huden er kun revet overfladisk. Musklerne er ikke påvirket.
- Perineal tåre grad 2: Skaden påvirker ikke kun huden, men også musklen. Lukkemusklen fungerer stadig.
- Perineal tåre grad 3: Skaden påvirker ikke kun huden. Lukkemusklen er delvist eller helt beskadiget.
- Perineal tåre grad 4: Ikke kun lukkemusklen, men også tarmslimhinden er påvirket.
Årsager til perineale rifter
Du skal ikke bekymre dig så meget om en rift i mellemkødet op til fødslen. Statistikkerne viser, at man ikke nødvendigvis behøver at få en rift i mellemkødet. Der er visse risikofaktorer, men de resulterer ikke nødvendigvis i en rift i mellemkødet.
Hvilke risikofaktorer fremmer en perineal rift?
Følgende risikofaktorer fremmer en perineal rift:
- Stort barn over 4000 g eller stor hovedomkreds.
- Ugunstig stilling af barnet
- Meget hurtig fødsel, hvor huden skal strække sig hurtigt
- Brug af hjælpemidler som tang eller sugekop
- Meget fast bindevæv
Hvad er bedst, en rift i mellemkødet eller en episiotomi?
Ved en episiotomi skæres der specifikt i mellemkødet i pressefasen, før det revner. Fordelen ved en episiotomi er det målrettede snit, som gør det lettere at kontrollere sværhedsgraden. På den anden side er sværhedsgraden af en episiotomi i mange tilfælde lav. Såret gør mindre ondt i tilfælde af en rift og heler bedre.
Behandling af perineale rifter
Behandlingen af en rift i mellemkødet afhænger afgørende af sværhedsgraden. Først vil lægen undersøge størrelse, placering og dannelse. Derefter finder behandlingen sted.
Hvordan behandles en rift i mellemkødet?
En lille perineal rift af 1. grad heler normalt ukompliceret af sig selv. I tilfælde af perineale rifter af anden grad vil lægen beslutte, om en sutur er nødvendig. Højere grader af perineale rifter sutureres altid. Det sker som regel under lokalbedøvelse.
Hvornår fjernes stingene efter en rift i mellemkødet?
Til suturering af en rift i mellemkødet anvendes sting, der opløses af sig selv. Derfor er opfølgende behandling ikke nødvendig.
Hvor lang er helingstiden for en rift i mellemkødet?
I gennemsnit tager det 10 dage for arret at hele efter en rift i mellemkødet. Det kan tage op til seks uger, før du er helt fri for symptomer. Komplikationer er sjældne, men de kan forsinke helingsprocessen. Hvis skaden er mere alvorlig eller påvirker musklen, kan det tage flere måneder.
Hvordan heler min perineale rift bedre?
For at fremme helingen af en rift i mellemkødet kan du bruge flere værktøjer.
Afkøling af arret er et vigtigt skridt for at lette trykket. Kølepakker eller isterninger kan bruges til dette. Et kondom fyldt med vand er særligt nyttigt. Den smalle, aflange form passer meget godt til suturområdet.
Hygiejne er særlig vigtig for helingen. For at forhindre bakterier i at komme ind i [arret\]\(/scar/), bør du skifte bandagen regelmæssigt og vaske dig eller tage brusebad dagligt.
Siddebade med helende og plejende stoffer som troldhassel og kamille kan fremme helingen. Tag dog ikke siddebade for ofte eller for længe, da arret ellers kan blive blødere.
Ved enhver lejlighed, og især efter et sitzbad, bør du gå rundt "bundløs", sidde eller ligge ned. Luften hjælper såret med at hele hurtigere. Dette kan let gå tabt i hverdagen med en baby. Men du kan helt konkret skabe plads til dig selv ved f.eks. at amme, mens du ligger ned, og altid have et forberedt sted at putte.
Hvad er forskellen på en perineal rift og en vaginal rift?
Ligesom en rift i mellemkødet kan en vaginal rift også opstå under fødslen. Skeden kan revne forskellige steder. Det er mere sandsynligt, at en vaginal rift opstår under fødsler med sugekop eller tang. En vaginal rift ses ofte sammen med en perineal rift.
Håndtering af en perineal rift
En rift i mellemkødet er et sår, der kan påvirke dig i den første tid efter fødslen. Selv om suturen heler hurtigt og uden komplikationer, skal du også passe på. Det er ikke altid vigtigt med en baby i din hverdag. Husk, at støtte i perioden efter fødslen, hvad enten det er fra din partner eller familie eller velgørende organisationer, er vigtig. Gør selv brug af disse muligheder, f.eks. for at undgå senfølger i tilfælde af en 4. grads bristning i mellemkødet.
Sidde, stå, gå med en rift i mellemkødet?
Hvor meget en rift i mellemkødet påvirker dig i din hverdag, afhænger af riftens sværhedsgrad. Undgå at lægge unødigt pres på arret ved at stå eller gå i lange perioder eller ofte. Når du sidder, er det en stor fordel at sætte en lille flydering på sædet. På den måde støtter du dig til lår og balder, og området omkring mellemkødet udsættes ikke for tryk.
Hvad hjælper, hvis arret efter perineale rifter gør ondt?
Læg dig regelmæssigt ned for at aflaste [arret](). Spred ikke benene unødigt, f.eks. når du sidder på hug eller står ud af sengen. Hvis de generelle behandlingsmuligheder som afkøling og siddebade ikke hjælper, bør du kontakte din læge. Det gælder især, hvis et gulligt udflåd tyder på betændelse.
Hvordan fungerer defækation med perineal laceration?
Afføring kan give smerter efter en rift i mellemkødet. Hold din afføring blød ved at drikke masser af væske og spise let mad. Det vil hjælpe dig med at undgå at presse og trykke på arret. Hvis kosten ikke er nok, kan du tale med din læge om et let afføringsmiddel. Rens dig grundigt med vand, når du har haft afføring. Hvis du har en tredje eller fjerde grads rift i mellemkødet, kan du desuden få problemer med at holde på afføringen på grund af skaden på lukkemusklen. I så fald bør du tale med din læge om, hvorvidt det er nødvendigt at korrigere perineale rifter.
Hvornår kan jeg have sex igen efter en rift i mellemkødet?
Hvornår du kan have sex igen efter fødslen, afhænger af, hvordan du har det. Når arret er helet, og efterbyrden er tørret ind, spiller din egen holdning til seksualitet den afgørende rolle. Hvis du har en alvorlig rift i mellemkødet, især i kombination med en vaginal rift, er det bedst at få din gynækolog eller jordemoder til at tjekke arret på forhånd.
Hvordan kan jeg undgå smerter under sex efter en rift i mellemkødet?
Suturen af den perineale rift har ændret formen på vaginalindgangen en smule. Det kan give smerter under samleje. Vævet i skeden er dog meget elastisk, hvilket betyder, at problemerne hurtigt bliver helt bedre. Samtidig kan frygten for smerte også forårsage problemer under sex. Du bør diskutere problemet med din mand og ikke tvinge noget sammen. Hvis der ikke sker nogen forbedring, skal du tale med din gynækolog om en mulig korrektion af suturen.
Hvordan foregår den anden fødsel efter en bristning i mellemkødet?
Især kvinder, der allerede har haft en 4. grads bristning i mellemkødet, bekymrer sig om fødslen af deres andet barn. Hvis arret er helet godt, er der ikke noget i vejen for at føde uden en rift i mellemkødet. Du bør dog finde ud af, hvad der forårsagede den alvorlige rift. Hvis det var en risiko, der også kunne opstå ved den næste fødsel, bør du tale med din jordemoder om det.
Hvordan undgår man en rift i mellemkødet?
Da en rift i mellemkødet gør den første tid med barnet noget vanskelig, kan man benytte sig af forebyggende metoder. Det gælder både for førstegangsfødende og for kvinder, der føder for anden gang efter en bristning i mellemkødet.
Hvordan forbereder jeg mig på fødslen?
Jordemødre anbefaler ofte, at man forebygger bristninger i mellemkødet med massage. Du bør begynde ca. seks uger før fødslen for at holde mellemkødet blødt og elastisk indtil fødslen.
Hvilken fødestilling vil hjælpe mig med at undgå en rift i mellemkødet?
Der er flere fødestillinger, som reducerer risikoen for bristninger i mellemkødet. Især den firbenede stilling er meget skånsom for mellemkødet.
Kan en rift i mellemkødet klø?
Ja, kløe kan være et symptom på en rift i mellemkødet. Selv om kløe ikke altid forekommer ved alle rifter i mellemkødet, kan det være en reaktion på helingen af vævet. [Kløen]() kan være forårsaget af selve helingsprocessen, dannelsen af arvæv eller irritation af den følsomme hud omkring mellemkødet.
Anerkend og behandl coccygeal fistel
Til Coccygeal fistel
Hamelis vision
Til Vision
Nældefeber - Årsag, symptomer og behandling
Til Nældefeber
Seboroisk eksem - symptomer, årsager og behandling
Til Seborrhoisk eksem
Vaginal tørhed - symptomer, årsager og behandling
Til Tørhed i skeden
Perioral dermatitis - symptomer, behandling og husråd
Til Perioral dermatitis
Behandl genstridig neglesvamp
Til Svamp i neglene
Ringorm: Symptomer, årsager og behandling
Til Ringorm
Rosenlav - symptomer, årsager og behandling
Til Rosenlav
Rosacea i ansigtet - symptomer, årsager og behandling
Til Rosacea
Vaginal svamp - symptomer, årsager og behandling
Til Vaginal mykose
Troldnød - sorter, skæring, virkning og produkter
Til Troldnød
Tør hud - hvad hjælper mod det?
Til Tør hud
Behandl analeksem på en bæredygtig måde
Til Anal eksem
Skoldkopper - symptomer, vaccination, infektion og behandling | Hamelis
Til Skoldkopper
Pruritus - Årsager, symptomer og behandling
Til Pruritus
Rift i skamlæben - Symptomer, årsager og behandling
Til Rift i læben
Anal absces: symptomer, genkendelse, årsager og behandling
Til Anal absces
Analfistel - symptomer, årsager og behandling
Til Anal fistel
Flatlus - Intimområde, symptomer og behandling
Til Krabber
Angioødem - symptomer, årsager og behandling
Til Angioødem
Atopisk dermatitis hos børn, voksne og kæledyr
Til Atopisk dermatitis
Analfissur - Symptomer. Årsager og hjemmemedicin
Til AnalfissurHamelis-eksperter
Til Eksperter
Anal prolaps: symptomer, årsager, behandling
Til Anal prolaps
Bleeksem - årsag og behandling af ømme babynumser
Til Udslæt fra bleen
Eksem - symptomer, årsager og behandling
Til Eksem
Genital herpes - kvinde, mand og symptomer
Til Genital herpes
Solskoldning - symptomer, varighed og hvad hjælper?
Til Solskoldning
Hæmorider - Årsag, symptomer, husråd og behandling
Til Hæmorider
Ar - behandling og fjernelse
Til Ar
Hududslæt - årsager og behandling
Til Hududslæt
Hudsvamp - årsag, symptomer og behandling
Til Svamp i huden
Intertrigo - Årsag, symptomer og behandling af hudulven
Til Intertrigo
Kontaktallergi - symptomer og behandling
Til Kontakt allergi