Analfissur - Symptomer. Årsager og hjemmemedicin
Dr. Anja Loose-Roland
Opdateret den 02. November 2023
En analfissur er en rift i den følsomme hud i analkanalen. Det er som regel en spindelformet defekt, der kan forårsage stærke smerter. Ofte kommer problemet bag på patienten. Selv om mange mennesker lider af analfissur, taler man ikke om det i offentligheden eller blandt bekendte.
Analfissur Kort oversigt:
- Årsager: Hård afføring, højt lukkemuskeltryk, infektioner, sygdomme
- Symptomer: Svie og brændende fornemmelse ved afføring, lyse røde blodpletter ved afføring
- Forebyggelse: Sund kost, motion, analsex med glidecreme
- Behandling: Creme, til kronisk Botulinumtoksin A
Symptomer på analfissur
Analfissur forårsager lokalt ubehag ved anus og i umiddelbar nærhed. Smerterne er særligt kraftige under afføring. De vigtigste symptomer på sygdommen er:
\- Svie og brændende fornemmelse ved afføring
\- Lysende røde blodpletter ved afføring
\- Smerter, [kløe]() og væsken i anusområdet
\- Smertefuld krampe i lukkemusklen
Hvis der er en rift i analslimhinden, kan smerten kun være til stede under afføring. I alvorlige tilfælde kan smerten føles i flere timer bagefter. En konsekvens af dette er ofte en kraftig krampe i lukkemusklen. Men det øger smerten og kan føre til endnu en overrivning.
Hvem kan få en analfissur?
Analfissur kan ramme både kvinder og mænd. Under ugunstige omstændigheder kan det også ramme børn og babyer.
Årsager til analfissur
Årsagerne til analfissur er endnu ikke blevet endeligt afklaret af lægevidenskaben. Men de risikofaktorer og påvirkninger, der kan udløse en analfissur, er velkendte.
Hvordan opstår en analfissur?
Inden for medicin skelner man mellem primære og sekundære analfissurer. Primære tilstande er fissurer, der er forårsaget af ydre påvirkninger. Sekundære analfissurer opstår på grund af tidligere sygdomme.
De primære årsager til analfissur skyldes følgende risici:
- Hård afføring: Hvis afføringen er meget hård, eller hvis der er forstoppelse, er de berørte nødt til at presse hårdt.
- Diarré: Konstant diarré på grund af infektioner eller fødevareintolerancer irriterer huden ved anus og gør den mere modtagelig for revner.
- Højt lukkemuskeltryk: Hvis lukkemuskeltrykket er for højt, er blodtilførslen til lukkemusklen dårlig. Det gør slimhinden mere følsom og skrøbelig.
- Betændelse: Den sjældent forekommende betændelse i endetarmens analkirtler (cryptitis) kan udløse en analfissur.
Sekundære årsager til analfissur er:
- Inflammatoriske tarmsygdomme: kroniske tarmsygdomme som Crohns sygdom og colitis ulcerosa.
- Infektioner: AIDS, tuberkulose, syfilis eller herpesvirus.
- Sygdomme: Leukæmi, komælksallergi eller gigt af Behçet-typen.
- Medicin: Cytostatika til kræftbehandling og isotretinoin som middel mod svær akne.
- Andet: Forsnævring af analkanalen (analstenose) og operationer i tarmsystemet som f.eks. [hæmorideoperationer]().
I tilfælde af en sekundær analfissur i slimhinden ved enden af tarmen er smerten ofte mindre alvorlig end i tilfælde af en primær fissur.
Kan analfissur skyldes analsex?
Der kan også opstå brud på analslimhinden under analt samleje. Penetration af anus med penis eller sexlegetøj kan føre til overstrækning og dermed rifter i slimhinden.
Kan en analfissur komme igen oftere?
En rift i analslimhinden kan komme igen, så længe de udløsende faktorer ikke stoppes. Men selv hvis en akut fissur ikke heler tilstrækkeligt, er en kronisk udvikling mulig. Et karakteristisk træk ved en kronisk analfissur er vekslingen mellem symptomer og symptomfrihed inden for flere uger.
Behandl analfissur
Når man behandler en analfissur, er det først nødvendigt at skelne mellem akutte og kroniske tilstande. Da analfissuren har ugunstige betingelser for heling, tager det normalt længere tid at hele end andre fissurer på hudoverfladen.
Hvornår skal jeg søge læge for analfissur?
Blod i afføringen bør være en grund til opmærksomhed for en berørt person. Hvis andre årsager til blødningen ikke kan udelukkes, skal man søge læge. For eksempel er det ofte svært for lægfolk at skelne mellem analfissur og hæmorider. Hvis analfissuren er kronisk, er det bydende nødvendigt at søge læge.
Hvilken læge er ansvarlig for en analfissur?
Generelt kan du først tale med din familielæge om symptomerne. Specialister for denne sygdom er proktologer som specialister for rektale sygdomme.
Hvordan behandles en akut analfissur?
I milde tilfælde kan en akut analfissur hele af sig selv. I dette tilfælde bør behandlingen understøttes af en kostændring, hjemmemedicin og cremer. Selvom forholdene i tarmen er meget ugunstige på grund af tarmbakterier, tæthed, fugt og mekanisk stress, heler omkring 75 % af milde fissurer igen med enkle plejetiltag. Ved sværere analfissurer, eller hvis hjemmemedicin ikke giver bedring efter to uger, bør man konsultere en læge. En behandling bestående af forskellige faktorer vælges ofte for at bekæmpe smerten:
- regulering af tarmbevægelser
- lokalt påførte salver
- lokal behandling af lukkemusklen
Hvilken indflydelse har kosten på analfissur?
Da hård afføring kan forårsage analfissurer, er kosten af afgørende betydning for behandlingen. Lette afføringsmidler anbefales normalt som et øjeblikkeligt middel. Psylliumskaller bruges ofte til at regulere tarmbevægelser i tilfælde af analfissur. Når de kommer i kontakt med væske, svulmer de op og giver afføringen den nødvendige bløde, men stadig formede konsistens. På grund af den ringe smag indtages psylliumskaller ofte sammen med yoghurt, mælk eller supper. En fiber- og vitaminrig kost med lidt fedt er vigtig for afføringsreguleringen.
Hvilken salve er understøttende for analfissur?
For at gøre afføringen mindre besværlig anbefales ofte smertestillende salver til lokal anvendelse. Salver med den aktive ingrediens lidokain er velegnede til lokalbedøvelse. Cremer med garvestoffer som f.eks. [troldhassel]() har en helende og antiinflammatorisk effekt. Desuden har salver med calciumantagonister en afslappende virkning på lukkemusklen og fremmer dermed helingen. Disse produkter fås i håndkøb på apoteket.
Hvad bruges til lokalbehandling af lukkemusklen?
Ved akut analfissur er salver med nitroglycerin eller calciumantagonister velegnede til lokalbehandling. Disse aktive stoffer afslapper lukkemusklen, så den også kan blive bedre forsynet med blod igen. Det gør, at slimhinden ved riften heler bedre. Disse salver kan give bivirkninger og kræver derfor recept.
Kan jeg selv behandle en analfissur?
Hvis det er et mildt tilfælde af akut analfissur, kan man i første omgang behandle det selv. Alvorlige og kroniske manifestationer bør i det mindste diskuteres med en læge. Det gælder også, hvis din egen behandling af en analfissur ikke viser nogen forbedring inden for to uger.
Hvor længe varer en akut analfissur?
En akut analfissur varer omkring fire til seks uger med god pleje. I løbet af denne tid bør symptomerne aftage løbende. Hvis symptomerne ikke er aftaget efter otte uger, er der sandsynligvis tale om en kronisk analfissur.
Hvilke husråd hjælper mod analfissur?
Ved analfissur kan hjemmemedicin både lindre smerter og fremme heling.
- Siddebade er et gennemprøvet middel mod analfissur. Når der tilsættes troldhassel, har de en antiinflammatorisk virkning og reducerer [kløe](). Samtidig har hjemmemidlet en sammentrækkende effekt, som får slimhinderne til at trække sig sammen. [Troldnød\]\(/enchanted nut/) kan også kombineres med krampeløsende kamille og sårhelende egebark.
- Ved analfissur anbefales antiinflammatorisk olivenolie også som et hjemmemiddel. Olivenolie påføres sprækken med en finger eller en vatpind. Olien anbefales ofte i kombination med bivoks og honning. Det kan stoppe blødningen og reducere hævelsen.
- Den indfødte kulsukker indeholder det aktive stof allantoin. Dette stof fremmer sårheling og celleregenerering. Som et lokalt kompres kan kulsukker desuden reducere smerter.
- Juster din siddestilling: Undgå at sidde på hårde overflader i længere tid ad gangen, og brug en pude eller en sædering for at mindske trykket på anusområdet.
- Undgå irriterende stoffer: Undgå varme krydderier, alkoholiske drikke og stærkt krydret mad, da de kan irritere den irriterede slimhinde yderligere.
- Overhold hygiejnen: Hold det anale område rent, men undgå overdreven gnidning eller brug af hårdt toiletpapir. Vådservietter eller skånsomt toiletpapir kan bruges.
- Afkøling med ispakker: Læg en ispose i en klud, og læg den forsigtigt på det berørte område for at lindre smerte og hævelse.
- Smertelindrende salver: Brug salver eller cremer i håndkøb, som indeholder lokalbedøvende eller smertelindrende midler for at give midlertidig lindring.
- Afslapningsteknikker: Brug afslapningsteknikker som dyb vejrtrækning, meditation eller yoga for at lindre stress og reducere spændinger i kroppen.
- Få nok hvile og søvn: Giv din krop tid nok til at komme sig, så helingsprocessen kan komme i gang.
- Undgå at presse for meget: Prøv ikke at presse for hårdt under afføring for at undgå yderligere irritation af analfissuren.
- Brug løstsiddende tøj: Undgå stramt tøj, især omkring anus, for at minimere friktion og irritation.
Hvad kan man ellers gøre for at fremskynde helingen af en analfissur?
En god hjælp mod en forkrampet lukkemuskel i tilfælde af en analfissur er en anal dilatator. Anal dilatatoren bruges regelmæssigt til forsigtigt at udvide anus mod forkrampede muskler. Dette bør gøres mindst én gang om dagen i fem til ti minutter, så behandlingen bliver en succes. Der skal lægges stor vægt på hygiejne under en analfissur. Efter afføring er det godt at rense sig med rindende vand i et bidet eller en podusche. Hvis man bruger fugtigt toiletpapir, må det ikke indeholde æteriske olier. Alternativt kan man bruge babyservietter. Desuden bør man undgå analsex, hvis man har en analfissur.
Hvordan behandles analfissur hos spædbørn?
Den vigtigste årsag til analfissurer hos babyer og børn er forstoppelse. Hos babyer ses det ofte, når de skifter fra mælk til grød. Børn, på den anden side, glemmer ofte at drikke, når de leger. For det første skal forstoppelsen behandles hurtigst muligt. Man bør dog ikke bruge afføringsmidler til dette formål, men naturlige midler som f.eks. psylliumskaller. Barnets numse skal vaskes flere gange om dagen med en garvesyreholdig opløsning som f.eks. [troldhasselekstrakt](). Sprækken behandles med sårhelende creme med panthenol eller zink. Salver mod analfissurer til voksne må ikke bruges uden at konsultere en læge. Hvis der ikke sker nogen forbedring i løbet af et par dage, bør man straks kontakte en børnelæge.
Hvorfor skal jeg gå til lægen med en kronisk analfissur?
Bliver analfissuren ved med at komme tilbage? Bakterier trænger konstant ind i kroppen gennem det åbne sår i endetarmsområdet. Den forkrampede lukkemuskel forhindrer ofte ufuldstændig tømning af tarmen. Hvis analfissuren får et kronisk forløb, er helingen vanskeligere. På trods af den forsinkede heling dannes der hele tiden helende væv af lokale hormoner. Dette ses ved udvendige fortykkelser eller rynker i huden i analområdet, som kaldes forpostfolder eller guardian mariske. Ved en ubehandlet kronisk analfissur kan betændelse arbejde sig gennem analkanten, indtil en fistel er tydelig. Disse konsekvenser af en kronisk analfissur bør undgås ved at gå til en proktolog i tide.
Hvordan behandles kronisk analfissur?
Ud over afføringsregulering behandles kronisk analfissur med salver, der afslapper lukkemusklen. Hvis dette ikke fører til en forbedring, kan lokale indsprøjtninger med botulinumtoksin A i høj grad afslappe lukkemusklen. Denne behandling skal dog betales af patienten selv. Samtidig har botulinumtoksin en så stærk virkning, at der opstår midlertidig afføringsinkontinens hos ca. 10% af patienterne. Hvis dette ikke medfører en forbedring, og det individuelle lidelsestryk er højt, bør der anvendes kirurgiske metoder eller laserbehandlinger.
Hvordan udføres en operation for analfissur?
Der er flere muligheder for operation af analfissur. I dag udfører man ikke længere operationer, der fører til permanent afføringsinkontinens. Langvarig udvidelse af tarmenden eller delvis overskæring af lukkemusklen er ikke længere noget, man behøver at frygte. De mest almindelige metoder er
- Klassisk fissurektomi: Kirurgen glatter [arret\] \(/scar/) ud ved hjælp af en elektronisk skalpel. Det overskydende sårvæv og fistler fjernes. Det gør det lettere for det flade sår at hele. Operationen udføres under fuld narkose.
- Laserassisteret fissurektomi: I lighed med den klassiske fissurkorrektion udjævner laserbehandlingen arret og fjerner overskydende væv. Behandlingen udføres med en diodelaser. Laseren standser blødningen med det samme, og kirurgen har et bedre overblik over såret. Fordelene ved laserterapi er, at den er skånsom mod vævet og stimulerer helingen af vævet.
- Lavniveau laserterapi: LLL-behandling bruges til at stimulere de selvhelbredende kræfter. Laseren tilfører elektromagnetisk energi til det skadede område. Denne energi forbedrer tilgængeligheden af adenosintrifosfat, som styrer de energiproducerende processer i cellerne. Helingen forstærkes af den øgede produktion af kroppens egne forsvarsceller. LLL-terapi lindrer smerter og indebærer minimal risiko for infektion. Denne analfissuroperation kan udføres ambulant.
Hvordan kan jeg støtte helingen efter en analfissuroperation?
Ved afslutningen af behandlingen bliver såret ikke syet. Derfor er det vigtigt at være opmærksom på korrekt hygiejne. Efter afføring skal såret rengøres under rindende vand. Dette kan gøres ved hjælp af et bidet, brusetoilet eller sitzbad. Fugtigt toiletpapir eller babyservietter er velegnede, når man rejser. Efter de første par dage kan såret behandles med en sårcreme, der indeholder panthenol eller zink. Lokale eller systemiske smertestillende midler kan vælges til smerterne efter behandlingen. Den behandlende læge bør dog konsulteres om dette.
Hvor lang tid tager helingen efter en analfissuroperation?
En klassisk operation med elektrisk skalpel og generel anæstesi kræver et hospitalsophold på omkring tre dage. Efter cirka ti dage begynder helingen, og den er afsluttet inden for fire til seks uger. Uarbejdsdygtigheden varer i to uger. Da laserterapi stimulerer sårhelingen, heler riften hurtigere.
Forebyg analfissur
Der er flere måder at forebygge analfissur på. I nogle tilfælde kan man opnå en positiv effekt ved blot at ændre sine vaner.
- Kost: En kost, der er rig på fibre, vitaminer og undgår meget fedt og usunde kulhydrater, fremmer blød afføring eller diarré. Grøntsager, bælgfrugter, frugt og kartofler er en god basis for dette.
- Drikke: Mindst 1,5 til 2 liter vand eller usødede drikke er vigtige for hydreringen.
- Motion: Motion fremmer blodcirkulationen og har også en effekt på en træg tarm.
- Sex: Man bør altid bruge glidecreme ved analsex.
Kan en analfissur hele af sig selv?
Ja, især hvis det er akut (mindre end seks uger gammelt). Helingen kan understøttes af en afbalanceret kost, tilstrækkeligt væskeindtag og afføringsblødgørende midler.
Kan jeg dyrke sport på trods af en analfissur?
Generelt ja, medmindre det giver ekstra smerter eller ubehag. Nogle mennesker oplever, at visse øvelser, såsom cykling eller vægtløftning, kan gøre symptomerne værre. Det er vigtigt at lytte til sin krop.
Kan analfissurer give tilbagefald?
Ja, analfissurer kan komme igen, især hvis de oprindelige årsager (f.eks. kronisk forstoppelse eller diarré) ikke bliver behandlet. Hvis analfissurer forekommer hyppigt, bør du søge læge for at undersøge mulige underliggende tilstande.
Er analfissurer smitsomme?
Analfissurer i sig selv er ikke smitsomme, fordi de normalt skyldes mekanisk stress (såsom forstoppelse eller diarré) og ikke en infektion. Men hvis en infektion er årsagen til en analfissur, kan denne infektion være smitsom.
Findes der øvelser, der kan hjælpe med at lindre eller forebygge analfissurer?
Regelmæssig motion kan forbedre fordøjelsen og forebygge forstoppelse, hvilket igen er med til at forebygge analfissurer. Bækkenbundsøvelser kan også hjælpe med at styrke analmusklen og reducere risikoen for fissurer.
Hjemmemedicin mod analfissur Olivenolie
Olivenolie bruges ofte som et hjemmemiddel mod analfissurer. Det har antiinflammatoriske egenskaber og kan hjælpe med at lindre smerter og fremme heling. Det påføres forsigtigt på det berørte område. Hvis symptomerne fortsætter, bør man søge læge.
Anerkend og behandl coccygeal fistel
Til Coccygeal fistel
Hamelis vision
Til Vision
Nældefeber - Årsag, symptomer og behandling
Til Nældefeber
Seboroisk eksem - symptomer, årsager og behandling
Til Seborrhoisk eksem
Vaginal tørhed - symptomer, årsager og behandling
Til Tørhed i skeden
Perioral dermatitis - symptomer, behandling og husråd
Til Perioral dermatitis
Behandl genstridig neglesvamp
Til Svamp i neglene
Ringorm: Symptomer, årsager og behandling
Til Ringorm
Rosenlav - symptomer, årsager og behandling
Til Rosenlav
Rosacea i ansigtet - symptomer, årsager og behandling
Til Rosacea
Vaginal svamp - symptomer, årsager og behandling
Til Vaginal mykose
Troldnød - sorter, skæring, virkning og produkter
Til Troldnød
Tør hud - hvad hjælper mod det?
Til Tør hud
Behandl analeksem på en bæredygtig måde
Til Anal eksem
Skoldkopper - symptomer, vaccination, infektion og behandling | Hamelis
Til Skoldkopper
Pruritus - Årsager, symptomer og behandling
Til Pruritus
Rift i skamlæben - Symptomer, årsager og behandling
Til Rift i læben
Anal absces: symptomer, genkendelse, årsager og behandling
Til Anal absces
Analfistel - symptomer, årsager og behandling
Til Anal fistel
Flatlus - Intimområde, symptomer og behandling
Til Krabber
Angioødem - symptomer, årsager og behandling
Til Angioødem
Perineal revne - oprindelse, grader og årsager
Til Perineal laceration
Atopisk dermatitis hos børn, voksne og kæledyr
Til Atopisk dermatitisHamelis-eksperter
Til Eksperter
Anal prolaps: symptomer, årsager, behandling
Til Anal prolaps
Bleeksem - årsag og behandling af ømme babynumser
Til Udslæt fra bleen
Eksem - symptomer, årsager og behandling
Til Eksem
Genital herpes - kvinde, mand og symptomer
Til Genital herpes
Solskoldning - symptomer, varighed og hvad hjælper?
Til Solskoldning
Hæmorider - Årsag, symptomer, husråd og behandling
Til Hæmorider
Ar - behandling og fjernelse
Til Ar
Hududslæt - årsager og behandling
Til Hududslæt
Hudsvamp - årsag, symptomer og behandling
Til Svamp i huden
Intertrigo - Årsag, symptomer og behandling af hudulven
Til Intertrigo
Kontaktallergi - symptomer og behandling
Til Kontakt allergi